Что такое купероз?

Купероз - это нарушение кровообращения в кожном покрове, требующее дерматологического и косметического лечения.
Чувствительность кожи - фактор предрасположенности к куперозу

Чувствительная кожа в силу своей особой восприимчивости отвечает на вредные внешние воздействия ощущением жжения, покалыванием, зудом, иногда возникновением покраснений или даже воспалением. Подобные покраснения однородны, не имеют четких границ, возникают, как правило, на щеках, на носу, на лбу, подбородке. В начальный период заболевания покраснение и ощущение жжения могут быть временными.

Впоследствии сосуды расширяются и теряют эластичность: краснота становится постоянной и приобретает более интенсивный оттенок. Это и есть та самая стадия купероза, при которой окружающие уже видят расширенные мелкие сосуды кожного покрова, называемые телеангиэктазиями.

Купероз возникает чаще у женщин, чем у мужчин, и характерен в большей степени для светлой кожи, чем для смуглой. Сопровождаемое неприятным ощущением жжения заболевание может создать для человека трудности в социальном и профессиональном плане. Однако женщин, страдающих куперозом, естественно, особенно волнует эстетическая сторона проблемы.

Итак, что же приводит к расширению сосудов?

Поскольку купероз имеет сосудистую природу, любые факторы, под воздействием которых возникает венозный застой, способствуют развитию этого заболевания. Так, покраснение может быть спровоцировано

• употреблением острой или слишком горячей пищи;
• алкоголя;
• курением;
• резкими перепадами температуры.
Проблемы, связанные с сосудами, могут быть усугублены воздействием ультрафиолетового излучения, гормональными нарушениями. Наконец, стресс также оказывает неблагоприятное воздействие на развитие купероза.

Как предотвратить появление купероза?

Если ваша кожа предрасположена к куперозу и розацеа (розовым угрям, которые нередко сопровождаются сосудистой патологией), обратите внимание на следующие советы:
1. Перечень продуктов, которые могут спровоцировать обострение купероза и розацеа и, по возможности, их употребление следует сократить до минимума:
• печень, йогурт, сметана, сыр;
• шоколад, ваниль, соевый соус, дрожжевые продукты (за исключением хлеба);
• маринады, авокадо, шпинат;
• бобовые;
• цитрусовые, томаты, бананы, красные сливы, изюм, фиги;
• острые и очень горячие блюда.
Напитки:
• алкоголь, особенно красное вино, пиво, виски, джин, водка, шампанское;
• горячие напитки, включая горячий сидр, горячий шоколад, кофе и чай.

2. Ежедневный уход за кожей:
• каждый день необходимо начинать с тщательной и нежной очистки кожи;
• необходимо использовать только щадящие косметические средства. Не рекомендуется применять очищающие средства, содержащие гранулы или абразивные вещества.
• при чувствительной коже, от природы предрасположенной к появлению купероза, необходимо использовать специальные косметические продукты, которые не нарушают эпидермис и защищают кожу от неблагоприятных внешних воздействий. В качестве примера можно привести польскую косметику Dr. Irena Eris, лаборатории которой разработали специальную линию - Pharmaceris N, которая позволяет в полной мере и безопасно ухаживать за кожей с хрупкими, трескающимися капиллярами, со склонностью к подкожным кровоизлияниям, румянцу и в начальной стадии розового акне (розацеа). Препараты этой линии не только укрепляют стенки кровеносных сосудов, но и защищают от внешних факторов, увеличивающих их хрупкость. Также позволяет бороться с куперозом линия C-Normalizer компании KORFF. Косметическое молочко предназначается для снятия макияжа, ночной крем обладает восстанавливающим действием, дневной крем хо рошо увлажняет и защищает кожу от действия неблагоприятных факторов, маскирующий карандаш питает кожу и выравнивает ее тон.
• препараты необходимо наносить на кожу лица только кончиками пальцев, не используя специальных приспособлений (косметические варежки, массажные щеточки и т.п.);
• умывать лицо теплой водой;
• избегать употребления очищающих пенок;
• применять молочко и тоник, не содержащие алкоголя, ацетона, масел;
• в конце процедуры очистки лучше дать коже высохнуть самостоятельно на воздухе или можно протереть лицо насухо тонкой бумажной салфеткой;
• очищать лицо нужно 2 раза в день: утром и вечером.

3. Старайтесь не растягивать, не царапать кожу лица. Следует избегать грубых полотенец, щеток и губок.

4. После умывания перед нанесением любых лекарственных препаратов или продуктов по уходу за кожей нужно дождаться полного самостоятельного высыхания воды на коже.
Перед нанесением местных препаратов следует оставить лицо в покое на несколько минут. Дайте такому препарату полностью впитаться в течение 5-10 минут после нанесения, и лишь затем наносите любые увлажняющие средства или декоративную косметику.

5. Мужчинам необходимо использовать электрические бритвы, отдавая им предпочтение перед станками и лезвиями.
Если станковое бритье для вас предпочтительнее, не допускается использование тупых лезвий, что может вызвать дополнительные порезы при тщательном бритье. Следует избегать спиртосодержащих лосьонов после бритья, вызывающих жжение.

6. Применяйте солнцезащитные препараты.
Если вы живете в солнечном районе, то наносить солнцезащитные препараты следует круглый год с SPF 15 или выше. По возможности нужно максимально снижать продолжительность пребывания на солнце с 10 до 14 часов во время месяцев интенсивного солнечного излучения.

7. Для того чтобы избежать раздражения, рекомендуется применять специальные препараты, созданные для чувствительной кожи или для ухода за детской кожей.

8. Важно следить за тем, чтобы кожа не перегревалась.
Если нет возможности находиться в прохладном, хорошо проветриваемом помещении в жаркие, влажные дни, то нужно носить всегда при себе холодные напитки и пить их постоянно маленькими глотками. При необходимости, можно прикладывать кусочек льда для снижения температуры кожи лица или пользоваться холодной водой из спрея.

9. Увлажняющий крем.
Наносить крем нужно так часто, как коже необходимо увлажнение. При использовании наружных лекарственных препаратов, увлажняющий крем можно наносить после аппликации лекарств, дождавшись их полного впитывания.

10. Следует применять декоративную косметику для камуфлирования пятен и красноты на коже.
В большинстве косметических отделов доступны косметические средства зеленых оттенков для маскировки красноты. Далее может быть нанесен тональный крем в тон кожи. Рекомендуется избегать пудры, которая может подчеркнуть сухость кожи и привести к мелкопластинчатому шелушению.

11. Витаминотерапия - очень важный момент оздоровления кожи.
Если у вас розацеа (розовые угри), витаминные комплексы обязательно должны включать цинк и не должны содержать никаких компонентов водорослей или морских экстрактов, йодидов или солей моря, способных провоцировать угревые высыпания.

Боремся с куперозом…

В такой ситуации, если вы все же столкнулись с этой проблемой, нашей задачей будет - укрепить стенки кровеносных сосудов, отрегулировать давление в сосудах, улучшить микроциркуляцию, предупредить образование телеангиэктазий. Чувствительная кожа с куперозом и склонная к воспалению имеет тонкую и нежную структуру. Ей требуется особенно осторожный уход - как дома (мы об этом уже говорили), так и в салоне красоты, предотвращающий появление красноты, раздражений и ощущения стянутости.

Очистка кожи

• Демакияж.
Необходимо избегать очищающих продуктов, содержащих алкоголь и раздражающие вещества. Для очистки кожи лучше применять средства, специально созданные для такой кожи (например, линии Pharmaceris N марки Dr. I. Eris или C-Normalizer компании KORFF ). Молочко может содержать один из 3 основных компонентов (витамин Р, С или К), чтобы с самого начала процедуры кожа начала насыщаться лечебными препаратами. После снятия молочка кожу протирают тонизирующим лосьоном, который должен дополнительно содержать увлажняющие компоненты.
• Глубокая очистка - пилинг.
Так как ваша кожа по правилам ежедневного ухода не должна испытывать сильных механических воздействий, естественно, что она нуждается в дополнительной глубокой очистке (в салоне красоты). При этом следует помнить, что процедуры вапоризации, механического и химического пилинга противопоказаны из-за чрезмерного раздражающего воздействия. Для решения данной проблемы применяется специальный энзимный пилинг (включающий растительные ферменты - папаин, бромелайн), который обеспечивает разрыхление кожи и более глубокое проникновение последующих препаратов.

Интенсивная процедура (проводится в салоне красоты)
Заключается в нанесении средств с высокой концентрацией активных компонентов на подготовленную кожу лица (исключая область вокруг глаз). Это может быть один из 3 базисных витаминов (например витамин К), увлажняющие масла (например масло виноградных косточек, экстракт мальвы), питательные экстракты или поливитаминные комплексы (токоферол + витамины А и К).

Помните, классический косметический массаж вам противопоказан, однако достаточно эффективно могут быть использованы приемы лечебного пластического массажа.

Для снятия воспаления в салоне может применяться орошение паром с экстрактом лаванды и шалфея.

Маски (в салоне)

Если у вас сосудистая розацеа (розовые угри + сосудистые поражения), кожа у вас, скорее всего, тонкая, атрофичная. Очень рано на ней проявляются мелкие мимические морщинки. Поэтому желательно включать в программу лечения процедуры с коллагеном (маска или листы).

В заключение

Необходимо создать искусственную водно-липидную мантию кожи. Для этого необходимо нанести специальный крем на расширенные сосуды - жирный (рутин, экстракт арники, витамин С, масло арахиса) или увлажняющий (экстракты оливковых листьев, иглицы понтийской, глицин, фруктоза, витамин С, масло из косточек винограда, натуральный увлажняющий фактор).

Рекомендации по подбору косметики

При подборе косметики необходимо руководствоваться следующими рекомендациями (они актуальны как для тех, у кого купероз есть, так и для тех, кто хочет, чтобы он не появился):
• Необходимо отказаться от косметики, содержащей мёд, алоэ, спирт, ментол, мяту, эвкалиптовое и гвоздичное масла, поскольку эти компоненты раздражают кожу с расширенными сосудами;
• Не использовать кремы с фруктовыми кислотами. Их применение ведет к истончению и без того тонкого эпидермиса;
• Не использовать препараты с парфюмерными отдушками. Косметика для кожи с расширенными сосудами не должна вызывать раздражения;
• Кожа больных с расширенными капиллярами нуждается в искусственной воднолипидной мантии, поэтому в конце лечебного мероприятия, а также перед выходом на улицу необходимо нанесение жирного защитного крема (это может быть тональный крем с солнцезащитным фактором);
• Необходима защита от воздействия солнца - широко применяются солнцезащитные препараты (кремы, лосьоны);
• Необходима защита от воздействия мороза в зимнее время - рекомендуется жирный защитный крем (крем с церамидами для зрелой кожи).
Дополнительно существует широкий арсенал растительных экстрактов, активно использующихся в препаратах для борьбы с куперозом и розацеа в целом. Данные экстракты и активные метаболиты призваны решить различные задачи в зависимости от проблемы кожи.

Выбор активных компонентов для средств косметического ухода

Проблема кожи - Активные компоненты

Тонкая, атрофичная, вялая кожа - витамин А, экстракт хмеля, экстракт иглицы, коллаген, эластин
Чувствительная, часто нежная, склонная к раздражению кожа - экстракт ромашки, экстракт лаванды, экстракт шалфея, экстракт исландского мха
Неполноценная водно-липидная мантия (не хватает липидов) - экстракт гинкго билоба, масло виноградных косточек, вытяжка из семян кипариса
Ярко выраженные, ломкие, расширенные сосуды - витамины Р, С, экстракт гинкго билоба, экстракт калгана, экстракт черники, экстракт иглицы (рускуса), экстракт дикого мирта, экстракт оливок, экстракт мимозы
Эритема, склонность к красноте - витамин К, масло из виноградных косточек, вытяжка из семян кипариса, экстракт купены, экстракт софоры или рутин, экстракт дикого мирта, экстракт хмеля, экстракт черники
Сухая или смешанная кожа некрасивого серого цвета - масло из виноградных косточек, экстракт софоры или рутин, экстракт календулы, экстракт одуванчика
Фотоповреждение - масло ши, масло авокадо, токоферол, флавоноидные соединения

Методы лечения купероза

Соблюдение правил гигиены, использование специальных лечебных средств позволяют улучшить состояние кожи, пораженной куперозом. Однако, следует помнить, что купероз не проходит сам по себе, поэтому лечение необходимо начать как можно раньше.

Волшебной палочкой при косметическом лечении купероза можно назвать 3 компонента:
• Витамин Р
Обобщающее название комплекса природных веществ - флавоноидов, обладающих способностью повышать устойчивость, уменьшать проницаемость и ломкость капилляров, особенно если флавоноиды применяются в сочетании с аскорбиновой кислотой.
• Витамин К
Увеличивает плотность сосудистой стенки, снижая её проницаемость.
• Витамин С
Участвует в образовании проколлагена и способствует его переходу в коллаген, который как бы цементирует проницаемость капилляров. Кроме того, аскорбиновая кислота обладает значительным сосудосуживающим действием.
Дополнительно существует широкий арсенал растительных экстрактов, активно использующихся в препаратах для борьбы с куперозом и розацеа в целом. Данные экстракты и активные метаболиты призваны решить различные задачи в зависимости от проблемы кожи.

Однако, большинство рекомендуемых препаратов, способствующих повышению тонуса сосудов, имеют лишь временный эффект: они уменьшают кожные проявления, но не устраняют их полностью. Альтернативой могут быть методы физического характера, осуществляемые дерматологом, такие, как электрокоагуляция, лазерная терапия. Об этом мы уже писали в статье о лечении телеангиэктазий. Чтобы картина была наиболее полной, добавим:

Электрокоагуляция

Диатермокоагуляция волосковым электродом проводится 1 раз в 5-7 дней. В первую очередь должны удаляться наибо-лее крупные телеангиэктазии. После коагуляции кожу протирают спиртом. Недостаток: могут остаться дефекты кожи в виде точечных рубцов и пигментных пятен.

Лазеро- и фототерапия

Для коррекции купероза часто используют разные виды лазеров (непрерывного действия, импульсные лазеры на красителях, длинноимпульсные лазеры на красителях) или приборы для фототерапии, которые следует выбирать в зависимости от типа купероза.
Недостаток: могут остаться дефекты кожи в виде точечных рубцов и пигментных пятен, ахромия, в том числе и полная (обесцвечивание кожи).
Здесь, кстати, мы бы настоятельно рекомендовали выбирать такого специалиста, который сделает предварительный тест, особенно, если у вас кожа фототипа III и выше.

Озонотерапия

Преимущество озонотерапии в данном случае заключается в том, что после её проведения на месте бывшего сосуда не остается дефектов кожи в виде точечных рубцов и пигментных пятен, что возможно при удалении телеангиэктазии с помощью лазера, электрокоагулятора или при проведении внутрисосудистой склеротерапии. Озонокислородная вводится микроиглой непосредственно в просвет сосуда. Это приводит к полному и бесследному исчезновению телеангиэктазии.
Чем сильнее выражен купероз, тем больше смысла лечить его с помощью лазера. Напротив, нецелесообразно использовать этот метод, когда интенсивность покраснения кожи невелика или умеренна.
Если сосудистая патология сопровождается еще и угрями (розацеа), необходимо вначале вылечить их.

Лечение телеангиэктазий

В дерматологии и косметологии сосудистые поражения кожи занимают значительное место. Среди них большой удельный вес имеют так называемые телеангиэктазии - поверхностные сосуды кожи, видимые человеческим глазом.
Телеангиэктазии на нижних конечностях можно встретить у большей части взрослого населения. При этом их частота связана с возрастом. Так, у женщин в возрасте до 30 лет их обнаруживают в 8%, к 50 годам - в 41%, к 70 годам -в 72%. У мужчин эти показатели равны 1,24 и 43%, соответственно. Они могут быть разного цвета: красного, синего, темнофиолетового. Размер и цвет телеангиэктазии во многом определяется ее происхождением.
Существует много классификаций телеангиэктазий.
Красные линейные телеангиэктазии нередко обнаруживаются на лице, особенно на носу и щеках. На ногах чаще всего появляются красные и синие линейные и древовидные телеангиэктазии. Паукообразные типы сосудов обычно красные. Пятнистые телеангиэктазии нередко могут иметь место некоторых кожных и др. других заболеваниях.
У женщин на ногах телеангиэктазии часто располагаются целыми семействами. При этом можно наблюдать два характерных варианта их расположения. При первом варианте, типичном для внутренней поверхности бедра, расширенные сосуды имеют линейный тип и располагаются параллельно. При втором варианте телеангиэктазии, чаще древовидной формы, сосуды располагаются по окружности. Такой вариант обычно обнаруживается на наружной поверхности бедра. Учет типов и вариантов телеангиэктазии очень важен для правильного их лечения.
Телеангиэктазии - это чрезвычайно распространенное поражение кожи, особенно у женщин, многие из которых воспринимают их, в первую очередь, как косметический недостаток. Что же такое телеангиэктазии: косметический дефект или болезнь? Ответ на этот вопрос во многом зависит от понимания причины; их появления и механизмов развития.
Все телеангиэктазии можно разделить на врожденные и приобретенные. В возникновении новых и расширении существующих сосудов дермы значительную роль играют многие факторы. В конечном итоге приобретенные телеангиэктазии формируются в результате выделения или активации, например, гормонов, гистамина и др., под влиянием множества условий, включая инфекции, некоторые физические факторы. Поэтому во многих случаях телеангиэктазии после устранения вызвавшего их фактора остаются по существу только косметическим дефектом. Однако существуют многочисленные ситуации, при которых расширенные сосуды кожи являются одним из проявлений значительно более серьезного заболевания. Задачей врача при этом становится выявление и лечение этого заболевания. Наиболее распространенными факторами, приводящими к развитию телеангиэктазии, являются гормональные факторы, нарушения в венозной системе нижних конечностей, солнечная радиация.
Гормональные влияния в развитии телеангиэктазии хорошо известны. Особенно велико влияние эстрогенов. Установлено, что у трети женщин первые расширенные сосуды появляются во время беременности. Иногда многие из этих сосудов исчезают на 3-6 неделе после родов. Установлена также связь возникновения телеангиэктазии с приемом оральных контрацептивов. Телеангиэктазии, как правило, имеют место при варикозном расширении вен. Очень важно, что телеангиэктазии могут быть первым проявлением венозного заболевания.
Наиболее эффективными методами лечения телеангиэктазии нижних конечностей являются склеротерапия и лазерная фотокоагуляция, действующими началами которых являются, соответственно, химическая энергия и электромагнитное излучение. Раньше также использовали электрокоагуляцию, однако в настоящее время эта методика применяется редко из-за опасности значительного повреждения кожи.
При склеротерапии в просвет сосуда вводят специальное вещество (склерозант), которое воздействует непосредственно на стенки сосуда, вызывая их слипание. Как правило, склеротерапия эффективно устраняет венозные телеангиэктазии. Возможная неэффективность склеротерапии венозных телеангиэктазий, в первую очередь, связана с недостаточной концентрацией раствора, либо с недостаточным его объемом для данной толщины и площади сосудистой стенки, а также с неадекватным временем контакта между склерозантом и ВНУТРИСОСУДИСТОЙ поверхностью.
Склеротерапия практически неэффективна в отношении капиллярных телеангиэктазий. При склеротерапии возможны следующие побочные эффекты и осложнения: гиперпигментация, изъязвления кожи, аллергические реакции.
Лазерная фотокоагуляция сосудов - это воздействие лазерного излучения для термического разрушения сосудистой стенки. Конечным же результатом и в том, и в другом случаях оказывается склеивание стенок поврежденного сосуда. Лазерная фотокоагуляция при сосудистых поражениях лица на сегодняшний день не имеет альтернативы, тогда как ее эффективность при телеангиэктазиях нижних конечностей продолжает вызывать споры. И действительно, многие из существующих лазерных установок слабо действуют на кожные сосуды ног. Это связано с тем, что, по сравнению с телеангиэктазиями лица, сосуды на ногах крупнее и располагаются более глубоко в коже. Для эффективного воздействия на эти сосуды необходимы высокая плотность энергии в импульсе, миллисекундная его продолжительность, большой диаметр светового пятна и активное охлаждение эпидермиса. Подобными характеристиками на сегодня обладают немногие модели лазерных аппаратов. Ограничивающим фактором для лазерной фотокоагуляции является количество меланина в коже (проще говоря - цвет кожи): конституциональное или приобретенное (загар).
Среди побочных эффектов лазерной фотокоагуляции наиболее частым является временная гипопигментация.
Таким образом, при правильном использовании и склеротерапия, и лазерная фотокоагуляция - достаточно эффективные методики устранения телеангиэктазий нижних конечностей. В то же время и одна, и другая имеют свои плюсы и минусы. Оптимальным при лечении телеангиэктазий нижних конечностей на сегодня следует считать сочетанное использование склеротерапии и лазерной фотокоагуляции сосудов. Показанием только для лазерной фотокоагуляции являются капиллярные телеангиэктазии и аллергия на склерозанты.
В заключение следует подчеркнуть, что для более эффективного лечения телеангиэктазий нижних конечностей врач должен обладать необходимыми знаниями, чтобы оценить состояние сосудистой системы нижних конечностей в целом, а также хорошо владеть и иметь в своем арсенале и склеротерапию, и лазерную фотокоагуляцию.

(Les Nouvelles Esthetiques, №3, 2001 год)

http://www.diva.by